痔の日帰り手術ブログ

2017年10月 1日 日曜日

子どもの痔瘻を知っていますか?

皆さんこんにちは、横浜市肛門科のららぽーと横浜クリニックです。
過去に何度か痔瘻について当院のブログでご紹介していますが、どんな患者さん像をイメージしていましたか?
なんとなく、大人がなる病気なのかな?と思うかもしれません。
実は痔瘻は子どもが発症することもあるんですよ。
今回はそんな「乳幼児痔瘻」についてご紹介したいと思います。

乳幼児痔瘻ってどんな病気??
乳幼児痔瘻」とは、生後1〜3カ月の赤ちゃんにみられる痔瘻のことを言います。病名に「痔瘻」とついていることから大人の痔瘻と同じであると思われる方もいらっしゃると思いますが、実は異なる病気です。
特徴は、
●男の子にだけみられる
●痔瘻のタイプが単純で痔瘻の管が浅く直線的である
●痔瘻のある場所が側方に限られている
ということです。大人の痔瘻との大きな違いは、発症場所です
大人の痔瘻の多くは肛門の後方(つまり背中側)に発症するのですが、乳幼児の痔瘻は側方にできるのです

乳幼児痔瘻の原因
はっきりした原因はまだ特定されていませんが、 大人の痔瘻は肛門陰窩(いんか)からの細菌の侵入により発症するのに対し、乳幼児痔瘻は男の子だけに発生するところから、ホルモン因子が関与しているのではないかと考えられています。
他にも、オムツかぶれの部位に感染が生じ、その感染が肛門陰窩に逆に及んで難治性の瘻管(ろうかん)になるのではないかという考えや、下痢が多い乳幼児が発症しやすいという考えもあります。

乳幼児痔瘻の症状
■肛門周辺から膿が出る
■患部が赤く腫れる
■排便時に痛がる
■発熱をする

肛門の周囲が赤く腫れ、痛がります。また、38℃以上の高熱や排便障害を伴う場合もあり、悪化すると細菌が繁殖してピンポン玉くらいの大きさまで腫れあがることもあります。皮膚の一部が破れて膿が出ると熱が下がり、痛みも落ち着きます。その後、腫れたり、膿がでたりを繰り返してなかなか治りません

乳幼児痔瘻の治療方法
大人の痔瘻と違い、乳幼児痔瘻の場合は1歳から2歳になると自然に治る場合が多いので、症状の経過を見ながら必要となる治療を行います。膿が自然に出ている場合は、指で押して膿を外に出すようにしましょう。
膿瘍が腫れあがって膿が出ない場合は、病院で切開してもらい排膿を行います。
また、抗生物質を服用する場合もありますが薬によっては便が軟らかくなり、症状が悪化する場合もあるので注意が必要になります
悪化することは極まれですが、成人の痔瘻と同様に、根治手術が必要な場合も稀にあります。

乳幼児痔瘻の予防方法
乳幼児痔瘻の予防には、オムツ交換のたびに温水でお尻をよく洗い便が付着したままにならないようにしましょう。お尻を洗った後は十分に乾燥させてオムツかぶれを防ぎ、常に清潔にすることを心がけることが大切です。

最後に...
いかがでしたか?
乳幼児痔瘻は生後1〜3カ月の赤ちゃんにみられる痔瘻で、男児に発症します。症状は肛門周囲が腫れ、膿が溜まるという大人の痔瘻と似ていますが、原因や発症場所が一般的な痔ろうとは異なるため、似た別の病気ということになります。
病気にかからない為にも、オムツかぶれに注意をし、排便後しっかりとお尻を拭いてあげることが大切です。
もし、肛門周囲が腫れ、膿がたまっているようなら早めに病院を受診し、症状にあった治療を行いましょう。当院でも診察可能ですので、お気軽にご相談ください。

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2017年9月 1日 金曜日

和式VS洋式~痔になりにくいのはどっち?~

皆さん、こんにちは。横浜市胃腸科肛門科のららぽーと横浜クリニックです。

皆さんは和式のトイレと洋式のトイレ、どちらの方が好きですか...?
実は、トイレの様式も痔に関係しているんですよ!
今回はそんなトイレ事情、痔になりにくいのは和式?洋式?という記事を書いていこうと思います。

和式と洋式の違い
洋式と和式の違いは多々あります。例えば費用的にも建設費用が和式の方が安かったり、水道代が洋式の方が安かったり...。
しかし、そんなことよりもこの2つのトイレの一番大きな違いは何と言っても「体勢」です。
体勢は説明するまでもないかと思いますが、和式のトイレは腰を深くかがめて排泄をし、洋式トイレは椅子に座るような姿勢で排泄を行います。
実はここが「痔」に関係してくる重要なポイントになります!
まずは各トイレのメリットからみていきましょう。

和式のメリット
しゃがむという姿勢は、背骨が真っ直ぐになり、力が入りやすくなります
そのため、洋式に比べるとスムースに早く排便できるといわれています。また、しゃがんだり立ったりすることで、足腰の筋肉も鍛えられれます。



洋式のメリット
椅子に座るような感覚で使用できるため、楽な姿勢で排泄をできるので、ゆったりとした空間が生まれます。
また、高齢者や介護が必要な場合にも便利に使用することができます。最近では、ウォシュレットがついている為肛門を清潔に保てます
現在、国内のトイレの約9割は洋式だと言われています。


排泄する時は "洋式トイレより和式トイレを使用するべき"??
こう唱えているのはドイツの微生物学者ジュリア・エンダース氏です。肛門や腸への負担を少なくするために、排泄する時は和式トイレを使用するべきだと説いています
欧米諸国ではアジア諸国に比べて、痔や腸にくぼみができて炎症を起こす憩室炎を患う人が多く、和式トイレを使用している12億のアジア人には、そういった疾患があまり見られないとされています。
理由として、洋式トイレで座っている状態だと腸が曲がったホースのような状態になり、排泄物を出すのに余分にキバらないといけないため、肛門や腸に負担がかかってしまいます
また、長い時間トイレにこもり、排便に時間をかけることも痔に繋がります。実際に多くの痔の方がトイレにスマホや本を持ち込んでいます。
(参考:『粘膜脱症候群について』『これって痔?!排便時の出血』)
その点、和式トイレだと腸から肛門へのアングルが真っ直ぐになるので、肛門や腸への負担を最小限に抑えることができます。その他にも排泄時に脚を開いている体勢のため、肛門が広がった状態になり、スムーズに排泄物が出てきてくれますし、少し辛い体勢のため、トイレにスマホや本を持ち込んでのんびり過ごそうとは思わないですよね...こうして長時間トイレにこもることなく排便の時間が短くて済むため、洋式よりも和式のほうが痔になる要素が少ないというメリットもあります

まとめ
いかがでしたか?
以上のような理由から、和式vs洋式の痔になりにくい戦(?)は『和式』の勝利!と言えるでしょう。
世界的に見ても洋式トイレが増えていますので、痔の患者が年々増えていることに関係しているかもしれませんね。
ただし、必ずしも洋式トイレが悪いというわけではありません。肛門が「不潔」でいることも痔の大きな要因ですので、ウォシュレットがついているという点では、洋式トイレに軍配が上がります。要は使い方次第ということかもしれません...
排便時に痔のことを考えながら体勢や、ましてや大腸の形を気にしている方は少ないと思いますが、少しでも皆さんの知識になればと思います。


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トイレットペーパーと痔の関係
切れ痔とは

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2017年8月 1日 火曜日

お尻にカビが生える!?~肛門カンジダ症~

皆さん、こんにちは。横浜市の胃腸肛門科のららぽーと横浜クリニックです。
タイトルがちょっと衝撃的だったかもしれません。お尻にカビ...と聞くとなんだかムズムズしてきますね...(笑)
皆さんは「カンジダ」という言葉を耳にしたことはありますか?
女性は「聞いたことがある!」という方も多いのではないでしょうか。というのも、カンジダは性器や膣に感染することが多いものなのです...が、実は肛門にも感染するんですよ。
今回は「肛門カンジダ症」についてお話ししましょう。

カンジダ症ってどんな病気?
カンジダとはカビ(酵母カビ)の一種で、健康な人でも皮膚や消化管内に持っている常在菌です。
カンジダの現れる場所から、よく性感染症と間違う方がいらっしゃいますが、風邪や、ストレス、寝不足、疲労などで体力が落ちた時にカンジダが異常増殖することで症状がでます。つまり、誰でも発症するリスクがある。ということですね。
中でも風邪、膀胱炎、淋菌、クラミジアの治療で抗生物質を服用した後に感染することが多く、膣カンジダ症であれば女性は5人に1人の割合とも言われているので、圧倒的に女性に多い病気です。
では、カンジダについて説明をしたところで、今回のメイン「肛門カンジダ症」とは具体的にどんな病気なのでしょうか。

肛門カンジダ症とは?
先述通り、膣や性器に感染することが多いカンジダですが、肛門周囲にも増殖することがあります。これを肛門カンジダ症と呼びます
原因はストレス等による疲労などで免疫力が落ちているときはもちろん、肛門周囲を不潔にしていることでも、カンジダ菌が肛門周囲に繁殖してしまうことがあります。

カンジダが「カビ」の一種というところで想像できると思うのですが、高温多湿な場所が大好きです排便をするところですから不潔になりやすく、下着の中で蒸れて湿りがちな肛門はカンジダが発生しやすいんですよ

肛門カンジダ症の症状は?
プツプツとした赤い湿疹ができ、肛門周囲全体が赤くかぶれた状態になります。それに伴い痒みもひどくなります特徴の一つに慢性化してなかなか直りにくいということも挙げられます。菌は湿った下着で繁殖しやすくなるため、汗をかく暑い時期になると悪化してしまう傾向があります

治療方法
一般的な湿疹であればステロイド軟膏で治療しますが、カンジダが原因の場合は、ステロイドは逆効果になり悪化させてしまいます
そのため、カンジダ症の治療には水虫などに使用する抗真菌剤を使用します
痒くて眠れない場合は、就寝中に無意識に掻いて症状を悪化させないために、寝る前に眠くなる作用があるような薬剤を使用する場合もあります。

最後に...
いかがでしたか?
肛門カンジダ症は肛門掻痒症のブログ記事でも紹介した、痒みが原因の病気がいくつもある中での一つですが、カンジダ菌がいるかいないかで治療方法は違ってくることがお分かりいただけたでしょうか?。
カンジダは、一般的な皮膚炎による痒みと治療に使う薬が異なりますので、自己判断で薬を使用すると悪化する可能性もあります
特に、これからの暑い季節は蒸れてカンジダ菌が繁殖しやすくなり、悪化する傾向にありますので注意が必要です。治療をするときは、肛門科のある病院を受診し原因を突き止めてから治療を行いましょう。

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痒みの原因は肛門皮膚炎だけじゃない!?
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2017年7月 1日 土曜日

辛い物を食べると痔になるって本当?

こんにちは、横浜市胃腸科肛門科のららぽーと横浜クリニックです。
暑さも本格的になって、ちょっと外にでるとすぐに汗をかいてしまいますね。暑いとき...無性に辛い物を食べたくなる事があります...!
辛い物と言えば...皆さんは、辛い物を食べると痔になる!なんてウワサを聞いたことはありませんか?
それは本当なのか?辛い物と痔に何の繋がりがあるのか?・・・今回は、そんな疑問にQ&A方式でお答えしたいと思います。

Q. 辛い物を食べると痔になるって本当?
A. 本当です。
ただし、「辛い物を毎日食べているから痔になる」というわけではありません。その人の体質や生活スタイルによって変わってきますが、こうした刺激物を取り続けることは、痔になるリスクを上げる要因になります。

Q. どうして辛い物と痔に繋がりがあるの?
A. 肛門の粘膜が刺激物に弱いからです。
肛門粘膜は辛いものに含まれている刺激物に対して非常に弱く、痔になりやすい人であれば簡単に肛門部で炎症を起こしがちです。その結果、痔に繋がってしまうのです。

Q. "辛い物"とは例えばどんな食べ物?
A.  口に入れて辛いと感じる食べ物全てです。
辛口のカレーやラーメン、麻婆豆腐、キムチ、などなど...唐辛子や胡椒が大量に使われているものは刺激物になります。特に辛い食べ物の中でも、唐辛子に含まれている辛味成分の「カプサイシン」は要注意です。

Q. 辛い物は食べないほうが無難なの?
A. いいえ、そんなことはありません。
辛い物を摂取すること自体が悪いというわけではありません辛い物を摂取することにもメリットはあるからです。ただし、辛い物の食べ過ぎは肛門の粘膜に負担になり、痔になるリスクを高めてしまうのでやめましょう。「頑張らないと辛い物が食べられない...!」という方はそもそも刺激物に対して弱い傾向があるため、無理をして辛い物を摂取する必要はありません。

Q. カプサイシンが痔に繋がるのはどうして?
A. カプサイシンは体内で消化・吸収されない成分が非常に多く、そのため便としてそのまま肛門粘膜に悪影響を及ぼしてしまうからです。
辛い物を食べた後、排便時に肛門が痛い!と感じたことがある方がいらっしゃるのは、体内で吸収されなかった辛味がそのままお尻を伝っているのが原因です。
刺激物の成分は先述の通り、粘膜などに刺激を与えて炎症を起こしてしまうことがあるので、痔に繋がったり、元からある痔を悪化させてしまうことになります

また、カプサイシンには交感神経を刺激する働きがありこの神経が刺激されると、腸の働きが活発になります。すると、水分を十分に吸収する時間が取れないまま肛門へ送り出されてしまい、痔(特に痔瘻)の原因の一つである下痢に繋がります

最後に...
辛い物を頻繁に食べ続けているからと言って、確実に痔になるというわけではありません。ですが、辛い物を多量に摂取し続けることは痔になるリスクを高めることになります。
「それじゃあ、辛い物にいいところがないし、食べない方が良いのではないか?」と思うかもしれません。ですが、辛い物には血流を良くしたり、殺菌や食欲増進、アドレナリンを活発にするなどのプラス効果もあります。そのため、全く食べない方が良いなんてことはありません。
何事も"適度"が大切です。あまりにも辛すぎるものや大量の唐辛子などは避けるのが無難かもしれませんね。

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2017年6月 1日 木曜日

トイレットペーパーと痔の関係

皆さんこんにちは。ららぽーと横浜クリニックです。

皆さんは普段使用しているトイレットペーパーを気にしたことはありますか?
特に種類などは気にせずに節約のために少しでも安いものを買っているという方も多いのではないでしょうか。
痔にお悩みの方は、何気なく選び使っているトイレットペーパーが痔に繋がっている...なんて可能性があることをご存じでしょうか?

今回はそんな「トイレットペーパーと痔」についてQ&A方式でご紹介したいと思います。

Q.トイレットペーパーにはどんな種類があるの?
トイレットペーパーにはおおまかに2種類に分かれます。皆さんもご存じの「シングル」と「ダブル」ですね。これらにはどのような違いがあるのでしょうか。
★シングル...芯に巻かれている紙が2枚重ねにはなっておらず、1枚の紙だけで巻かれているもの。オフィスなどではよくこちらが使われています。
★ダブル ...ダブルとは芯に巻かれてる紙がティッシュペーパーのように2枚重ねになっているもの。ダブルは2枚重ねになっている分、シングルよりもやわらかく感じられ、やぶれにくいという違いがあります。

現在は3枚重ねのトリプルも発売されているんですよ。海外では3枚重ねのトイレットペーパーが主流の国も多く、さらにその上をいく5枚重ね(!)も存在しています。
また、最近ではかわいいイラストがプリントされていたり、匂い付きのものも売られており、消耗品なのになんだか使うのがもったいなく感じてしまいますね!

Q.痔に関係あるの?
さて、ここで気になるのはトイレットペーパーが本当に痔に関係あるの?というところですよね。確かに、トイレットペーパーの選び方で痔になるとは、ダイレクトには言えません。
ですが、肛門の粘膜は非常に弱くちょっとした刺激でも腫れたり、血が出やすくなっているため、紙の硬いものや肌触りが悪いもので、肛門を綺麗にしようとゴシゴシとこするように拭いてしまうと肛門を傷つけてしまい、「肛門湿疹」や「切れ痔」の原因につながってしまうことがあるんですよ。

Q.シングルとダブルどっちがいいの?
シングルよりもダブル、ダブルよりもトリプルがおすすめです
理由は枚数が多い方が柔らかいものが多く、肛門を拭いた時のダメージが少なくなるからです。
出来るだけ肌触りがよく、柔らかいものを普段から使うようにしましょう

トイレットペーパーの使用方法は大丈夫?
トイレットペーパーを柔らかいものに変え、トイレットペーパーの選び方にだけにこだわっても、肛門を拭くときに強くゴシゴシと拭いてしまっていると結局は肛門を傷つけてしまう恐れがあります
ですので、強くこすったりはせずに優しく拭き取るなどトイレットペーパーの使用方法も見直すことが大切ですよ。肛門周りの痒みや拭いた時の痛みなど、症状があるようならをこうした部分を見直してみると改善されることもあるかもしれません。

最後に...
トイレットペーパーに5枚重ねのものがあるとは驚きですね。たしかに、肛門には優しそうです。
毎日使う消耗品ですので「少しでも安いものを!」と買い求めている方も多いと思いますが、硬めのトイレットペーパーで肛門をゴシゴシ拭いてしまうと肛門へダメージを与え易く、切れ痔や肛門湿疹の原因になってしまいます。
日頃から肛門の症状に悩まされている方は、今回紹介したトイレットペーパーの選び方や、使い方を見直してみるとよいかもしれませんね

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